荃話題

陳馮富珍

重點和戰略

在2006年5月世界衛生大會通過的第11個《總體工作規劃》中,會員國表達了對今後十年世衛組織工作的期望,未來的方向很明確,面對的挑戰是世衛組織如何迅速行動起來,應對各國的需求,堅持以人為本的原則,從而實現這個雄心勃勃的規劃。當中六大主題及有關的承諾是陳馮富珍博士在世衛組織的工作重點。

1. 衛生的發展

貧困導致健康不佳,健康不佳又使許許多多的人陷於貧困。《千年發展目標》提供了減輕貧困和實現可持續發展的行動框架,而人們也廣泛認識到衛生對於實現《千年發展目標》的重要性。為實現這些時限性目標,世衛組織要在國家層面加大行動力度和增加資源投入,以減少兒童死亡率,改善孕產的健康,防治艾滋病毒/艾滋病、結核和瘧疾,使人們更容易獲得可負擔的基本藥物以及安全的飲用水和衛生條件。世界各個地區都面對著這些挑戰,但非洲大部分地區的負擔尤為沉重。

另一個發展障礙是發展中國家的慢性病負擔日益沉重。慢性病的醫療費用高昂,人民的健康受到損害。不健康的飲食習慣、吸煙、酗酒、不運動和精神壓力等種種因素都導致這一問題。因此,更有必要緊急採取以健康促進戰略為基礎的預防措施。在此情況下,公共衛生的職責就是使健康生活方式成為個人和社區更容易的選擇。

行動

加速落實現有的倡議,促進妊娠安全,綜合管理兒童疾病,對於兒童實施可預防疾病的疫苗接種
強化世衛組織在實現艾滋病治療、預防和關懷的普遍可及方面的承諾
加速推動導致貧困的瘧疾、結核和傳統熱帶病的防治工作
確保人們能夠獲得和負擔上述防治措施,包括新的藥物
全面消除脊髓灰質炎
支持全面實施《煙草控制框架公約》
加速開展全面行動,落實《飲食、體育和衛生全球戰略》

2. 健康的安全

新發疾病和流行病仍然層出不窮,對社會和經濟和人民健康造成了空前嚴重的危害。在當今流動性高和相互依存的社會中,這個趨勢一定會繼續下去,對國際社會造成的影響也會越來越嚴重。這些威脅可以輕易地跨越邊界,因此抵禦這些威脅就需要採取集體的行動。事實充分表明,世衛組織在流行病暴發的預警和應對方面發揮著領導作用,也有能力在接到請求後的幾小時內趕赴有關國家提供協助。《國際衛生條例》(2005年) 的實施,將使世界更為安全和可靠。
自然災害和複雜的突發事件往往危及生活在困難條件下人民的健康,已建立的流行病暴發應對機制提供了共同行動的有效典範。

行動

支持各國加強預防、準備、應對和重建方面的能力建設
進一步加強世衛組織迅速有效應對公共衛生突發事件的機制
說服對外政策、外交和國防部門的高層官員以及私立部門的高級人員,使其認識到衛生是他們工作中不可缺少的必要組成部分

3. 衛生的能力

世衛組織必須大力倡導防治傳染疾病,預防同時流行的慢性病,並減輕孕產婦、新生嬰兒和兒童發病率和死亡率方面不可接受的負擔。這方面人力和物力的代價都極為高昂。而且,如果沒有提供服務的基礎設施,無論捐贈的藥品和資金數額有多大,都不會產生效果。因此需要採取以綜合初級保健為基礎的有效衛生體系應對策略。而要建立可持續的衛生體系,就必須採取措施,讓人們平等獲得各項服務,讓有志向的醫務人員堅守崗位,並讓人們負擔得起醫療保健費用。

行動

與發展夥伴合作,重新推動世衛組織的衛生體制議程,支持各國可持續的國家能力建設
提高世衛組織向會員國提供技術支持的質量和成效
加強與教育、勞工和金融等部門的協調,在發達國家和發展中國家建立和保持一支衛生人員隊伍力量

4. 衛生的信息和知識

世衛組織若要發揮其作為全球公共衛生倡導者的應有作用,就必須掌握準確的事實和統計數據。及時準確的信息和知識對於決策者選擇政策方案、制定衛生工作重點和監測衛生趨勢至關重要。良好的事實和統計數據有助於從過往的成功中總結經驗並從錯誤中吸取教訓。

行動

建立一個全球衛生信息中心,收集和整合重要的衛生數據
整合世衛組織的所有衛生研究活動,以促進健康和防治疾病
推動建立國家和全球機制,更好地利用現有的知識和技術,提高各地從事研究的能力

5. 衛生的合作

過去十年來,全球致力於衛生事業的機構大大增多。雖然其性質、規模和功能各異,但對衛生部門都產生著越來越大的影響。一些戰略合作夥伴使世衛組織受益匪淺。它們的性質各異,從全球疫苗免疫聯盟、全球艾滋病、結核和瘧疾基金,到使一些被忽視的衛生問題重新得到關注的小規模團體。然而,在資源不足的情況下,必須防止工作重疊所造成的低效率,避免運轉費用過高以及缺乏透明度和責任感。 眾所周知,健康決定因素諸多,而世衛組織並不具備牽頭解決所有這些因素的使命和資源。除了與會員國密切合作以外,還需要與學術界、公民社會、基金會和從事與健康相關工作的聯合國機構建立牢固的合作關係,同公共部門和私營部門結成有力的夥伴,共同致力於增進健康。世衛組織通過標準的製訂,可為這方面的努力提供技術指南。

行動

參與戰略性的衛生夥伴關係,加強與公民社會和私營部門的關係,促進各種衛生合作關係之間的協調,推進和加速改革,在全球和國家層面提高效率並改善與聯合國其它機構和發展夥伴之間的配合
傾聽來自基層的聲音

6. 健康的績效

世衛組織既要保持穩定,也要繼續推行改革,以鞏固和取得更好的實際效果。這樣,既可強化世衛組織在全球和區域層面的領導作用,又可在國家層面支持政府的工作。既可發揮世衛組織的優勢,又可通過良好管理,提高其應對能力和透明度,更好地履行其對各會員國應負的責任,並推動世衛組織目前的改革進程和更大範圍的聯合國系統改革。

在推行注重實際成效的規劃和管理方面已經取得很大的進展,而中期戰略計劃還將作進一步推進這方面的工作。財務方面的責任分工和透明度也有了很大提高。下一步改革的重點將是人力資源管理。

行動

加速人力資源改革,在世衛組織內部建立講求能力、合作及以取得實際成果為榮的職業道德規範
實行內部溝通和交流策略,更好地履行其對公眾和各會員國的責任
與會員國及合作夥伴一道,確保世衛組織經費的有效籌集
陳醫生將與各會員國和執行委員會以及各地區委員會和地區主任密切磋商,推行上述改革


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